Eigen bijdrage medicijnen: wat is het?
De term ‘eigen bijdrage medicijnen’ kom je vaak tegen wanneer je medicijnen bestelt. Maar wat is dit precies? En wanneer betaal je een eigen bijdrage? Kun je deze bijdrage terugvragen en wat is het verschil met het eigen risico? Hieronder leggen we het je uit. Zo zorgen we dat je niet voor verrassingen komt te staan.
Eigen bijdrage medicijnen
Niet alle zorgverzekeraars vergoeden alle merken medicijnen. Soms moet je dan een gedeelte van de medicijnkosten zelf betalen. Als de medicijnen duurder zijn dan wat er vergoed wordt uit de basisverzekering, dan betaal je het verschil uit eigen zak. Dit is de eigen bijdrage.
Elke zorgverzekeraar vergoedt anders
Ben ervan bewust dat elke zorgverzekeraar zelf bepaalt welk merk er wordt vergoed. De regels zijn terug te vinden in de polisvoorwaarden. Zo kan het dus zijn dat verzekering ‘X’ merk 'A' volledig vergoedt, terwijl verzekering ‘Y’ dat niet doet. Het is dus goed om verzekeringen elk jaar opnieuw weer met elkaar te vergelijken.
Wettelijke eigen bijdrage
De overheid begrijpt dat medicijnen prijzig zijn. Zeker als je dagelijks meerdere medicijnen gebruikt, kunnen de kosten aardig oplopen. Daarom zit er een limiet op de eigen bijdrage voor medicijnen. De eigen bijdrage medicijnen 2024 is wettelijk vastgesteld op maximaal €250 per persoon per jaar. Dit geldt ook voor kinderen. In tegenstelling tot het eigen risico kun je de eigen bijdrage niet vrijwillig verhogen.
Vergoeding vanuit de aanvullende zorgverzekering
Een aanvullende verzekering kan ervoor zorgen dat de eigen bijdrage wordt vergoed. Dit is gunstig als je jaarlijks veel bijbetaalt voor je medicijnen. Ook zijn er manieren om je bijdrage terug te vragen.
Eigen bijdrage terugvragen
In sommige gevallen kun je de eigen bijdrage terugvragen. De fabrikant betaalt deze kosten dan voor jou. Zo betaal je uiteindelijk niets extra’s voor je medicijnen. Het terugvragen van je gemaakte kosten is ook nog eens voordeliger dan een aanvullende verzekering afsluiten om deze kosten te dekken. Via terugbetaalregeling.nl zie je de actuele lijst met medicijnen waar deze terugbetaalregeling voor geldt. Zo zie je direct of jouw eigen bijdrage van medicijnen kan worden teruggevraagd.
Is de eigen bijdrage aftrekbaar?
Misschien ben je ook benieuwd of de eigen bijdrage aftrekbaar is? Helaas is dit niet het geval. De eigen bijdrage tot €250 per jaar betaal je zelf. Hoge zorgkosten die je extra uitgeeft aan zorg, medicijnen of ondersteuning kunnen wel aftrekbaar zijn van de belasting. Bekijk de voorwaarden voor de aftrek van zorgkosten.
Het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico
De eigen bijdrage betaal je voor bepaalde zorg, medicijnen en hulpmiddelen. Dit staat los van het eigen risico. Je betaalt altijd eerst de eigen bijdrage en daarna pas het eigen risico. Heb je zorg gekregen waarvoor je eigen risico betaalt, maar ook een eigen bijdrage? Dan werkt het als volgt:
Je betaalt eerst de eigen bijdrage.
Het bedrag dat vervolgens overblijft valt onder het verplicht eigen risico (€385).
Blijft er dan nog iets over? Dan valt dat onder het vrijwillige eigen risico (als je die hebt opgehoogd).
Het bedrag dat onderaan de streep overblijft wordt betaald door de zorgverzekeraar.
Rekenvoorbeeld
We geven een rekenvoorbeeld om het eigen risico en de eigen bijdrage te berekenen. Sandra laat haar medicijnen bezorgen door Nationale Apotheek. Kosten: €100 waarvan €30 eigen bijdrage. Een maand later ontvangt Sandra een rekening van haar zorgverzekering.
De overige €70 wordt vergoed vanuit de basisverzekering, maar toch moet Sandra betalen. Waarom? Sandra heeft nog niet haar volledige eigen risico van €385 opgemaakt. Is haar eigen risico op? Dan wordt deze €70 door haar zorgverzekering betaald.
Medicijnkosten en vergoeding
Op medicijnkosten.nl vind je alle informatie over medicijnkosten, het eigen risico, de eigen bijdrage en eventueel goedkopere alternatieven met dezelfde werkzame stof. Op deze website worden terhandstellingskosten niet meegerekend. Deze verschillen per apotheek.
Veelgestelde vragen
Over de eigen bijdrage
Wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage is het bedrag dat je zelf moet betalen voor bepaalde zorgkosten, zoals bij sommige medicijnen. De hoogte van de eigen bijdrage varieert afhankelijk van je medicijnsoort en de voorwaarden van je zorgverzekering. De overheid bepaalt voor welke zorg en dus ook voor welke medicijnen je een eigen bijdrage moet betalen.
Waarom wordt maar een gedeelte van mijn medicijnen vergoed?
Vergelijkbare medicijnen kunnen in prijs verschillen. Veel zorgverzekeraars vergoeden vaak alleen het goedkoopste merk van een medicijn met dezelfde werkzame stof. Daarom betaal je voor bepaalde medicijnen soms een deel zelf. Dit noemen we de eigen bijdrage.
Wat is de wettelijke eigen bijdrage voor medicijnen?
De wettelijke eigen bijdrage voor medicijnen is voor iedereen gelijk. De overheid stelt de eigen bijdrage vast. Tot en met 31 december 2024 is het zelf te betalen bedrag maximaal €250 per persoon per jaar.
Kan ik de eigen bijdrage voor medicijnen terugvragen?
Voor bepaalde medicijnen betaalt de fabrikant je eigen bijdrage terug. Bij terugbetaalregeling.nl declareer je jouw eigen bijdrage direct online. Bij TBR Nederland kun je terecht voor een terugbetaalregeling voor medicijnen waar een eigen bijdrage op zit of waarvoor nog geen vergoeding geldt. De fabrikant bepaalt vervolgens of ze de vergoeding terugbetalen.
Naast het terugvragen van de eigen bijdrage, kun je er ook voor kiezen om je aanvullend te verzekeren. Bij sommige zorgverzekeraars kun je namelijk een aanvullende verzekering afsluiten waarin de eigen bijdrage voor medicijnen wordt vergoed.
Wat is het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage?
Je betaalt eigen bijdrage als jouw medicijnen niet volledig worden vergoed door de zorgverzekeraar. Dit is afhankelijk van de medicijnen die je gebruikt en de vergoeding van jouw zorgverzekeraar. De maximale eigen bijdrage is €250 per jaar en geldt ook bij medicijnen voor kinderen.
De eigen bijdrage wordt van jouw zorgkosten afgetrokken. Het bedrag dat overblijft, valt onder het eigen risico. Het eigen risico kent een minimaal vast bedrag van €385 per jaar. Je betaalt eigen risico als je 18 jaar of ouder bent en medicijnen of zorg nodig hebt. Als je dit totale bedrag hebt betaald, worden voor de rest van het jaar je medicijnen en/of zorg vergoed.